【关键词】复方乌贝方；浅表性胃炎；验案【中图分类号】   【文献标识码】    【文章编号】慢性浅表性胃炎是胃粘膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，多发病，属慢性胃炎的一种。可由嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流或幽门螺旋杆菌引起，患者有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适，隐痛，伴嗳气，恶心、泛酸等。复方乌贝方由乌贼骨、浙贝等药组成，有抑酸、止痛、生肌、护膜功效。临床中随证加味治疗慢性浅表性胃炎,疗效确切，现介绍验案两则：例一 夏某，男 ，47岁，初诊日期2014-8-7，患者为司机，平素饮食不规律，胃脘胀满时轻时重。一年前做胃镜诊断为浅表性胃炎，服吗丁啉、奥美拉唑好转。近一月，忙于运输货物，饥饱无常且嗜食辛辣油腻而致胃脘胀满加重，进食尤甚，胃中噪杂、吞酸，口苦口粘口干，大便秘结，3-5天一次，舌质红，苔黄腻，脉数有力。复查胃镜：胃窦部及胃体部粘膜充血水肿，伴片状糜烂，渗出物（++）。西医诊断：慢性浅表性胃炎。中医诊断：痞满（胃痞）。辩证：脾胃湿热。治则：清化湿热，和胃消痞。方药：复方芩连平胃乌贝方。药物组成：黄芩10g  黄连6g   厚朴6g   苍术10g   陈皮10g  甘草6g  枳实12g  砂仁6g  白花蛇舌草16g   焦槟榔10g  炙大黄6g  乌贼骨、浙贝等药按比例研面，每次6g，早晚用药液冲服，每日一剂，7剂。2014-8-14复诊：服7剂药后，大便已通，胀满吞酸显著好转，原方炙大黄改为3g，继服7剂。2014-8-21复诊：诸证均愈，嘱其继服复方乌贝方，每次5g，每日2次，连服一周，饮食规律并忌生冷、油腻、辛辣以巩固疗效。按：《素问•至真要大论》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”《证治汇补•吞酸》：“大凡积滞中焦，久郁成热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也……”。清•高鼓峰在《医家心法》：“又有饮食太过，胃脘填塞，脾气不运而酸者，是拂郁之极，湿热蒸变，如酒缸太热则酸也。”此例多因饮食不节，嗜食辛辣，损伤脾胃，致湿聚蕴热所致。湿热阻滞中焦，气机升降受阻，故见胃脘胀满，湿热熏蒸，则胃中噪杂吞酸，口苦口粘，热伤津液则口干，舌红苔黄腻，脉数有力，均是湿热中阻之象，故用黄芩、黄连清热燥湿，白花蛇舌草清热解毒，炙大黄清热通便，厚朴行气化湿，苍术除湿运脾，陈皮理气，枳实、焦槟榔化滞，砂仁化湿和胃，复方乌贝方抑酸、护膜止痛，诸药合用，热清湿化，脾胃功能恢复，诸证自愈。例二 单某，女，57岁， 2013-10-15初诊，患者慢性浅表性胃炎10年，时轻时重，10天前因天气突然转凉又食生冷，胃脘胀满加重伴隐痛绵绵，喜温喜按、吞酸，时时欲呕，神疲乏力，纳谷不馨，二便正常，舌淡苔白，脉沉细。胃镜示：胃窦部粘膜红白相见，以红为主，未见粘膜下血管网，粘液附着少，蠕动缓。西医诊断：慢性浅表性胃炎。中医诊断：痞满（胃痞）。辩证：脾胃虚寒。治则：健脾和胃，温中止痛。方药：复方香砂六君乌贝方。药物组成：党参14g   焦白术12g   茯苓10g    陈皮10g  半夏6g  木香6g   砂仁6g  干姜6g   黄连3g  甘草6g 乌贼骨、浙贝等药按比例研面，每次5g，早晚用药液冲服，日一剂，7剂，水煎服。2013-10-22复诊：服药一周后，胀满、隐痛、吞酸明显好转，效不更方，守上方继服7剂。2013-10-29复诊：诸证均愈。嘱其注意保暖，较多进食温补食品。 按：《素问•异法方宜论》：“脏寒生满病”。秦伯未先生在《中医临证备要》中：“如果二便通调的，胀在脏，治宜健脾……”。《医学真传•心腹痛》：“夫通者不痛，理也，但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也，若必以下泻为通。则妄矣。”本病例为脾虚作胀，中焦有寒，寒性收引，致腹部隐痛，舌脉皆为脾虚胃寒之象，唯吞酸者，乃虚寒之体局部化热之征，慢性体弱患者每每見之，用四君子汤益气健脾，干姜温中，半夏、砂仁和中降逆，陈皮、木香行其气，均通之谓也。乌贼骨、贝母等药研面冲服，抑酸、护膜止痛，少量黄连平寒中之热。诸药配合，脾健则胀除，寒去则痛止。复方芩连平胃乌贝方与复方香砂六君乌贝方的基础方是芩连平胃散、香砂六君子汤。它们纠正的是脾胃湿热、脾胃虚寒的大环境，是从整体进行的治疗；复方乌贝方加味针对胃粘膜的局部病变，是从局部着手。这样，整体、局部协同治疗，提高了治疗效果，加速了慢性浅表性胃炎的恢复。

【关键词】复方乌贝方；浅表性胃炎；验案

【中图分类号】   【文献标识码】    【文章编号】

慢性浅表性胃炎是胃粘膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，多发病，属慢性胃炎的一种。可由嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流或幽门螺旋杆菌引起，患者有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适，隐痛，伴嗳气，恶心、泛酸等。复方乌贝方由乌贼骨、浙贝等药组成，有抑酸、止痛、生肌、护膜功效。临床中随证加味治疗慢性浅表性胃炎,疗效确切，现介绍验案两则：

例一 夏某，男 ，47岁，初诊日期2014-8-7，患者为司机，平素饮食不规律，胃脘胀满时轻时重。一年前做胃镜诊断为浅表性胃炎，服吗丁啉、奥美拉唑好转。近一月，忙于运输货物，饥饱无常且嗜食辛辣油腻而致胃脘胀满加重，进食尤甚，胃中噪杂、吞酸，口苦口粘口干，大便秘结，3-5天一次，舌质红，苔黄腻，脉数有力。复查胃镜：胃窦部及胃体部粘膜充血水肿，伴片状糜烂，渗出物（++）。西医诊断：慢性浅表性胃炎。中医诊断：痞满（胃痞）。辩证：脾胃湿热。治则：清化湿热，和胃消痞。方药：复方芩连平胃乌贝方。药物组成：黄芩10g  黄连6g   厚朴6g   苍术10g   陈皮10g  甘草6g  枳实12g  砂仁6g  白花蛇舌草16g   焦槟榔10g  炙大黄6g  乌贼骨、浙贝等药按比例研面，每次6g，早晚用药液冲服，每日一剂，7剂。2014-8-14复诊：服7剂药后，大便已通，胀满吞酸显著好转，原方炙大黄改为3g，继服7剂。2014-8-21复诊：诸证均愈，嘱其继服复方乌贝方，每次5g，每日2次，连服一周，饮食规律并忌生冷、油腻、辛辣以巩固疗效。

按：《素问•至真要大论》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”《证治汇补•吞酸》：“大凡积滞中焦，久郁成热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也……”。清•高鼓峰在《医家心法》：“又有饮食太过，胃脘填塞，脾气不运而酸者，是拂郁之极，湿热蒸变，如酒缸太热则酸也。”此例多因饮食不节，嗜食辛辣，损伤脾胃，致湿聚蕴热所致。湿热阻滞中焦，气机升降受阻，故见胃脘胀满，湿热熏蒸，则胃中噪杂吞酸，口苦口粘，热伤津液则口干，舌红苔黄腻，脉数有力，均是湿热中阻之象，故用黄芩、黄连清热燥湿，白花蛇舌草清热解毒，炙大黄清热通便，厚朴行气化湿，苍术除湿运脾，陈皮理气，枳实、焦槟榔化滞，砂仁化湿和胃，复方乌贝方抑酸、护膜止痛，诸药合用，热清湿化，脾胃功能恢复，诸证自愈。

例二 单某，女，57岁， 2013-10-15初诊，患者慢性浅表性胃炎10年，时轻时重，10天前因天气突然转凉又食生冷，胃脘胀满加重伴隐痛绵绵，喜温喜按、吞酸，时时欲呕，神疲乏力，纳谷不馨，二便正常，舌淡苔白，脉沉细。胃镜示：胃窦部粘膜红白相见，以红为主，未见粘膜下血管网，粘液附着少，蠕动缓。西医诊断：慢性浅表性胃炎。中医诊断：痞满（胃痞）。辩证：脾胃虚寒。治则：健脾和胃，温中止痛。方药：复方香砂六君乌贝方。药物组成：党参14g   焦白术12g   茯苓10g    陈皮10g  半夏6g  木香6g   砂仁6g  干姜6g   黄连3g  甘草6g 乌贼骨、浙贝等药按比例研面，每次5g，早晚用药液冲服，日一剂，7剂，水煎服。2013-10-22复诊：服药一周后，胀满、隐痛、吞酸明显好转，效不更方，守上方继服7剂。2013-10-29复诊：诸证均愈。嘱其注意保暖，较多进食温补食品。

按：《素问•异法方宜论》：“脏寒生满病”。秦伯未先生在《中医临证备要》中：“如果二便通调的，胀在脏，治宜健脾……”。《医学真传•心腹痛》：“夫通者不痛，理也，但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也，若必以下泻为通。则妄矣。”本病例为脾虚作胀，中焦有寒，寒性收引，致腹部隐痛，舌脉皆为脾虚胃寒之象，唯吞酸者，乃虚寒之体局部化热之征，慢性体弱患者每每見之，用四君子汤益气健脾，干姜温中，半夏、砂仁和中降逆，陈皮、木香行其气，均通之谓也。乌贼骨、贝母等药研面冲服，抑酸、护膜止痛，少量黄连平寒中之热。诸药配合，脾健则胀除，寒去则痛止。

复方芩连平胃乌贝方与复方香砂六君乌贝方的基础方是芩连平胃散、香砂六君子汤。它们纠正的是脾胃湿热、脾胃虚寒的大环境，是从整体进行的治疗；复方乌贝方加味针对胃粘膜的局部病变，是从局部着手。这样，整体、局部协同治疗，提高了治疗效果，加速了慢性浅表性胃炎的恢复。